Enfermedad Arterial Periférica


¿Qué es?

Hablar de Enfermedad Arterial es mas complejo de lo que parece, pues junto a la diabetes es una de las causas mas frecuentes de amputaciones.

En términos generales se refiere a la falta de sangre oxigenada en las extremidades.

Esto puede ser generado de forma crónica o aguda.

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Insuficiencia Arterial Crónica

Se caracteriza por la interrupción del flujo sanguíneo a un determinado territorio del organismo como consecuencia de la oclusión crónica de la arteria.

La causa mas frecuente es la aterosclerosis, dicho de otra manera, el acúmulo de placas de grasa en las arterias que las endurecen y poco a poco van limitando su flujo con la consiguiente falta de oxigeno del sitio afectado y necrosis.

Muchos factores están implicados en el desarrollo de las enfermedades vasculares, entre los más importantes:

    1. Tabaquismo

 

    1. Diabetes mellitus

 

    1. Hipertensión arterial sistémica

 

    1. Dislipidemia

 

    1. Edad

 

  1. Sexo masculino (aunque su incidencia se iguala en las mujeres después de la menopausia.)

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Insuficiencia Arterial Aguda

La isquemia arterial aguda se define como una disminución súbita en la perfusión  sanguínea de una extremidad que puede comprometer la viabilidad de la misma ya que acarrea alto riesgo de amputación y muerte si no se trata inmediatamente.

Esta se puede manifestar como dolor en reposo, úlceras isquémicas o gangrena.

Transcurridas dos semanas desde el evento inicial se habla de isquemia crónica.

La causa más frecuente de una oclusión arterial aguda es el embolismo de origen cardiaco. Los embolismos arteriales afectan predominantemente miembros inferiores. Esto es originado por alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias), infartos, disfunción del
ventrículo izquierdo, detritos de prótesis valvulares o válvulas cardíacas infectadas.

Otras causas menos frecuentes son la trombosis de arterias o prótesis previamente permeables, pero puede darse también por embolismo arterial proveniente de fuentes proximales, disección, aneurisma o  trauma directo arterial

El diagnóstico temprano y rápida instauración terapéutica son claves para el salvamento de la extremidad.

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Síntomas

Los síntomas dependen del lugar donde las arterias se encuentren enfermas:
 
    • Arterias del corazón: pueden generar dolor torácico o un infarto cardiaco.

 

    • Arterias del Cuello: puede provocar un accidente cerebrovascular o embolia cerebral.

 

    • Arterias de las piernas: pueden causar dolor en las piernas al caminar, en reposo o aparecer lesiones isquémicas en los pies.

 

  • Arterias en el área abdominal: puede sentir dolor después de comer.

Hablando específicamente de las arterias de las extremidades, los síntomas mas frecuentes son:

    1. Cambios de coloración en pies o manos. (palidez o color azulado).
    2. Piel pálida y fría.
    3. Intolerancia al frío de las extremidades.
    4. Aparición de lesiones en los dedos de los pies.
    5. Dolor intenso en la pantorrilla al caminar que le obligue a detenerse.

 

  1. Dolor intenso en piernas y pies estando en reposo.
  2. Imposibilidad para mantener elevados los pies.
  3. Necesidad de dormir con la pierna en declive.

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Diagnóstico

Este se realiza con base en los hallazgos clínicos y se puede confirmar mediante exámenes complementarios.

  • Índice tobillo-brazo
  • Ultrasonido Doppler dúplex 
  • Angiotomografía y arteriografía.
  • Angioresonancia.
  • Ultrasonido intravascular (IVUS). 

Tratamiento conservador

Consiste en la modificación del estilo de vida y la reducción de los factores de riesgo:

  • Suspender el tabaquismo
  • Cambio en los hábitos alimentarios
  • Marcha metódica y progresiva
  • Control del colesterol y triglicéridos
  • Control de la diabetes y la presión arterial
  • Medidas de higiene arterial

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Medicamentos:

  • Anticoagulantes
  • Antiagregantes Plaquetarios
  • Hemorreológicos
  • Otros medicamentos en fase de investigación
  • Oxígeno Hiperbárico

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Tratamiento Quirúrgico

  • Cirugía de revascularización
    • Derivación arterial o bypass arterial
  • Tromboendarterectomía
  • Exploración arterial y tromboembolectomía
  • Terapia Endovascular: Cirugía de minima invasión para reestablecer el flujo sanguíneo en la extremidad afectada.
  • Amputación: En extremidades no viables, diagnósticos tardíos, complicaciones.

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El diagnóstico precoz es importante para poder mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el riesgo de complicaciones.


Ante cualquier duda o sospecha, debe acudir con su Angiólogo inmediatamente

Cualquier retraso en la atención médica especializada puede marcar la diferencia



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📱 (33) 1801 2822
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